Мочекаменная болезнь (МКБ)

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз — это хроническое заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются конкременты, или попросту — камни. Это одна из самых распространенных патологий в практике врача-уролога, которая поражает людей всех возрастов и может вызывать мучительные приступы боли (почечную колику).
Своевременная диагностика и правильный выбор метода лечения позволяют не только быстро купировать боль, но и надежно избавить пациента от камней, предотвратив серьезные осложнения, такие как пиелонефрит и гидронефроз.

Почему образуются камни? Основные причины

Образование камней — сложный процесс, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в организме. Это приводит к кристаллизации солей, которые в норме растворены в моче.
Ключевые факторы риска:

• Нарушение обмена веществ: Повышенное выделение с мочой солей кальция, оксалатов, мочевой кислоты или фосфатов.
• Наследственная предрасположенность.
• Хронические заболевания: Подагра, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта.
• Недостаточный прием жидкости: Концентрированная моча — идеальная среда для кристаллизации.
• Неправильное питание: Избыток острой, соленой, кислой пищи, животного белка.
• Анатомические особенности и хронические воспаления: Стриктуры (сужения) мочеточника, хронический пиелонефрит, аденома простаты, затрудняющие отток мочи.

Как проявляется мочекаменная болезнь? Симптомы

Симптоматика может варьироваться от полного отсутствия проявлений (бессимптомное течение при нахождение камней в почке) до острейшего приступа почечной колики ( при перемещении камня в мочеточник и нарушении оттока мочи из почки )

Основные симптомы:

• Почечная колика: Острая, нестерпимая, приступообразная боль в пояснице, отдающая в пах, половые органы, бедро. Интенсивность болевого синдрома не зависит от положения тела и физической активности.
• Расстройства мочеиспускания: Учащенные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Изменение мочи: Помутнение, появление крови (гематурия), которое может быть видимым глазу или определяться только лабораторно.
• Тошнота, рвота, вздутие живота: Рефлекторные реакции на сильную боль.
• Отхождение песка или мелких камней.

Современная диагностика: точно и быстро

Для постановки диагноза и выбора тактики лечения я, как врач-уролог, использую комплексный подход:

1. Консультация и осмотр: Сбор анамнеза, пальпация, определение симптома поколачивания (Пастернацкого).
2. Общий анализ мочи: Выявляет соли, кристаллы, признаки воспаления (лейкоциты) и крови (эритроциты).
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря: Быстрый, безопасный и информативный метод, позволяющий обнаружить камни размером от 3-4 мм, оценить их расположение и степень расширения чашечно-лоханочной системы (гидронефроз).
4. Компьютерная томография (КТ) без контраста: «Золотой стандарт» диагностики МКБ. Максимально точно определяет размер, плотность (плотность в единицах Хаунсфилда) и точную локализацию камня, особенно в мочеточнике, что критично для планирования операции.
5. Рентгенологические методы (обзорная урография): Применяются реже, так как некоторые камни (уратные, цистиновые) являются «невидимыми» для рентгена.

Эффективные методы лечения: от консервативной терапии до операций

Выбор метода зависит от размера, локализации камня, его плотности и наличия осложнений.

1. Консервативная терапия (наблюдение):
Показана при мелких камнях (до 5-6 мм), которые могут отойти самостоятельно.

• Спазмолитики и анальгетики: Для купирования боли и расслабления мышц мочеточника.
• Камнеизгоняющая (литокинетическая) терапия: Специальные препараты и физические упражнения для облегчения прохождения камня.
• Диета и коррекция питьевого режима: Индивидуальная диета в зависимости от типа камней.

2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ):
Неинвазивный метод, при котором камни дробятся ударными волнами сквозь кожу под рентген- или УЗИ-контролем. Показана для камней почки и верхней трети мочеточника размером до 2 см.

3. Малоинвазивные и эндоскопические операции («золотой стандарт» современной урологии):

• Контактная лазерная литотрипсия (КЛТ): Через естественные пути (уретру) без разрезов вводится тонкий эндоскоп. Под визуальным контролем камень разрушается лазером до пыли и извлекается. Идеален для камней мочеточника и почек.
• Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ): Для крупных и коралловидных камней почки (>2 см). Через небольшой прокол в пояснице (около 1 см) в почку вводится инструмент, и камень разрушается. Максимальная эффективность при минимальной травме.

4. Открытые или лапароскопические операции:
Применяются крайне редко (менее 1-2% случаев) при гигантских камнях или сложных анатомических аномалиях.



Не терпите боль и не надейтесь на «само пройдет». Мочекаменная болезнь — это серьезно, но современная урология позволяет решить эту проблему с максимальным комфортом для пациента.