Варикоцеле: причины, симптомы, диагностика и современное лечение.
Распространенность
Варикоцеле — одно из самых распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы, которое представляет собой варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Проще говоря, это патологическое изменение вен, окружающих яичко, по механизму очень похожее на варикозное расширение вен на ногах.
Данная патология встречается примерно у 10-15% мужчин, причем наиболее часто она выявляется в возрасте 15-25 лет в ходе профилактических осмотров (например, в военкомате) или при обращении по поводу бесплодия. Несмотря на кажущуюся безобидность, варикоцеле является частой причиной снижения фертильности и требует внимательного отношения.
Почему возникает варикоцеле?
Основная причина развития варикоцеле — врожденная анатомическая особенность: недостаточность или отсутствие клапанов в яичковой вене, которые в норме препятствуют обратному току крови. Это приводит к повышению давления в венозной сети и ее постепенному расширению.
В подавляющем большинстве случаев (более 80%) встречается левостороннее варикоцеле. Это связано с анатомией: левая яичковая вена впадает в почечную вену под прямым углом, что создает предпосылки для повышенного давления. Значительно реже встречается правосторонняя или двусторонняя форма.
Симптомы
Симптомы часто отсутствуют, особенно на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания мужчины могут жаловаться на:
- тянущие, тупые боли в мошонке, яичке или паху, усиливающиеся при физической нагрузке, половом возбуждении или в положении стоя.
- ощущение тяжести и дискомфорта.
- уменьшение размера (гипотрофия) левого яичка.
- бесплодие. Это самый грозный симптом. Из-за нарушения кровотока вокруг яичка повышается его температура (температурный фактор), что нарушает процесс образования и созревания сперматозоидов (сперматогенез), ухудшая показатели спермограммы.
Точная диагностика — основа правильного лечения
Диагностика варикоцеле начинается с консультации врача-уролога. Специалист проводит осмотр и пальпацию мошонки в положении лежа и стоя, а также с проведением пробы Вальсальвы (натуживание)
Доплерография вен семенного канатика
«Золотым стандартом» инструментальной диагностики является
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки с допплерографией. Этот метод позволяет:
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки с допплерографией. Этот метод позволяет:
- Визуализировать диаметр расширенных вен.
- Оценить кровоток и наличие рефлюкса (обратного заброса крови) при пробе Вальсальвы.
- Измерить объем и структуру яичек.
- Для мужчин, планирующих отцовство, обязательным исследованием является спермограмма (анализ эякулята), которая показывает, повлияло ли варикоцеле на фертильность.
Лечение
На сегодняшний день в современной урологии применяются следующие виды операций:
- Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия (операция Мармара). Считается «золотым стандартом» лечения. Доступ осуществляется через небольшой разрез (1.5-2 см) в паховой области. С помощью хирургического микроскопа surgeon выделяет и перевязывает все расширенные вены, сохраняя при этом артерию, лимфатические сосуды и нервы. Метод характеризуется минимальным риском рецидива и осложнений, быстрым восстановлением.
- Лапароскопическая (эндоскопическая) операция. Проводится через несколько небольших проколов в животе под видеоконтролем. Эффективный метод, особенно при двустороннем процессе.
- Эндоваскулярная эмболизация (склеротерапия). Рентгенэндоваскулярный метод, при котором через прокол в бедренной вене вводится катетер. Под рентген-контролем в пораженную вену вводится склерозирующее вещество или спираль (эмбол), которое «заклеивает» просвет сосуда. Метод малотравматичен, но имеет несколько более высокий процент рецидивов.
Послеоперационный период и прогноз
Большинство операций по поводу варикоцеле проводятся в условиях стационара одного дня или требуют непродолжительной госпитализации. Восстановление происходит быстро. Через 1-2 дня пациент может вернуться к обычной жизни, а через 3-4 недели — к физическим нагрузкам.
Улучшение показателей спермограммы наблюдается в среднем через 3-6 месяцев, так как именно столько длится полный цикл сперматогенеза. Эффективность операции в лечении мужского бесплодия очень высока: улучшение параметров спермы наблюдается у 70-80% пациентов, а наступление естественной беременности у партнерш происходит в 30-40% случаев в течение года.
Если вы обнаружили у себя признаки варикоцеле, планируете беременность в браке или столкнулись с проблемой мужского бесплодия — не откладывайте визит к специалисту.
Запишитесь на консультацию и мы вместе определим оптимальный путь к сохранению вашего мужского здоровья.
Доверяйте профессионалам
Для того, что бы правильно выбрать метод лечения, подходящий именно вам, врач-уролог должен не только тщательно обследовать пациента, но и владеть всеми методиками операций.
Записаться на прием
Напишите сейчас и получите первую онлайн-консультацию бесплатно
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Контакты
Отборочная комиссия для записи на операции: по будним дням с 10.00 – 15.00
(ординаторская урологического отделения)
Телефон: (812) 246-00-10
Почта: itelegins@gmail.com
Проспект Динамо д 3. Санкт-Петербург
Уточнить стоимость и порядок оказания платных медицинских услуг можно по телефонам
(812) 24-600-60 и +7-911-979-83-43
в будние дни с 8.30 до 16.30 час.
(ординаторская урологического отделения)
Телефон: (812) 246-00-10
Почта: itelegins@gmail.com
Проспект Динамо д 3. Санкт-Петербург
Уточнить стоимость и порядок оказания платных медицинских услуг можно по телефонам
(812) 24-600-60 и +7-911-979-83-43
в будние дни с 8.30 до 16.30 час.
